Requisitos:

  1. Partida de nacimiento del menor o  DNI del menor.
  2. Documento de Identidad de uno de los padres (el que ha reconocido al menor)

Cualquier información adicional escriba al correo electrónico: notsalv@speedy.com.pe

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Datos del Padre o la Madre


Único Declarante

Documento: N. Documento:

Estado Civil: Padre/Madre:

Nombres:   

Apellido Paterno:   

Apellido Materno:  

Nacionalidad:

Teléfono:   E-Mail:

Dirección

País:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Dirección:

Tiene Representante


Datos del Representante del Padre


Documento: No. Documento:

Nombres:  

Apellido Paterno:   

Apellido Materno:   

Telefono:

Nacionalidad:

E-Mail:

Dirección:

PODER:


HIJO 1


Documento: No. Documento:

Fecha de Nacimiento:

Nombres:  

Apellido Paterno:    

Apellido Materno:  

Ciudad Destino:

Provincia (Sólo Lima):


2345(Una casilla por cada Hijo)

HIJO 2


Documento: No. Documento:

Fecha de Nacimiento:

Nombres:   

Apellido Paterno:    

Apellido Materno:   

Ciudad Destino:

Provincia (Sólo Lima):


HIJO 3


Documento: No. Documento:

Fecha de Nacimiento:

Nombres:   

Apellido Paterno:   

Apellido Materno:   

Ciudad Destino:

Provincia (Sólo Lima):


HIJO 4


Documento: No. Documento:

Fecha de Nacimiento:

Nombres:   

Apellido Paterno:    

Apellido Materno:   

Ciudad Destino:

Provincia (Sólo Lima):


HIJO 5


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Fecha de Nacimiento:

Nombres:   

Apellido Paterno:    

Apellido Materno:   

Ciudad Destino:

Provincia (Sólo Lima):


Observaciones: